Cognição e fragilidade de idosos da comunidade / Cognición y fragilidad de ancianos de la comunidad / Cognition and frailty in community-dwelling elderly

RESUMO Objetivo: analisar a relação entre o desempenho cognitivo e a fragilidade de idosos da comunidade. Método: estudo transversal, observacional e quantitativo, realizado no período de agosto a dezembro de 2016, com 126 idosos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família de João Pessoa-PB. O Mini Exame do Estado Mental foi utilizado para a avalição cognitiva e a Escala de Fragilidade de Edmonton para a fragilidade. Foi realizada análise descritiva e inferencial, aplicaram-se testes de Qui-Quadrado de Independência, Spearman, Kendall, Coeficiente de Cramér e Razão de Chance. Resultados: na avaliação do desempenho cognitivo, verificou-se que 24 (19%) idosos manifestaram déficit cognitivo e 50 (39,6%) demonstraram ser frágeis. Os idosos com déficit cognitivo apresentaram 2,56 (IC95%: 0,55-0,96) mais chance de serem frágeis. Conclusão: evidenciou-se relação estatística significante entre o desempenho cognitivo com a fragilidade em idosos da comunidade, evidenciando que idosos que têm déficit cognitivo apresentam maior probabilidade de serem frágeis.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre el desempeño cognitivo y la fragilidad de ancianos de la comunidad. Método: estudio trasversal, observacional y cuantitativo, que se realizó en el periodo de agosto a diciembre de 2016, con 126 ancianos registrados en una Unidad de Salud de Familia de João Pessoa, PB. Se utilizó el Mini Examen de Estado Mental para la evaluación cognitiva y la Escala de Fragilidad de Edmonton para la fragilidad. Se realizó análisis descriptivo y de inferencia, además de la aplicación de pruebas de Chi Cuadrado de Independencia, Spearman, Kendall, Coeficiente de Cramér y Razón de Chance. Resultados: en la evaluación del desempeño cognitivo, se verificó que 24 (19%) ancianos manifestaron déficit cognitivo y 50 (39,6%) demostraron fragilidad. Los ancianos con déficit cognitivo presentaron 2,56 (IC95%:0,55-0,96) más probabilidad de fragilidad. Conclusión: se evidenció relación estadística significante entre el desempeño cognitivo y la fragilidad en ancianos de la comunidad, apuntando que ancianos que tienen déficit cognitivo presentan más probabilidad de ser frágiles.

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between cognitive performance and frailty in community-dwelling elderly. Method: Cross-sectional, observational and quantitative study conducted in August-December 2016, with 126 elderly registered in a Family Health Unit of João Pessoa, state of Paraíba. Mini Mental State Examination (MMSE) was used for cognitive assessment and the Edmonton Frailty Scale was used for the assessment for frailty. Descriptive and inferential analysis were performed, and Pearson's chi-square test of independence, Nonparametric Spearman and Kendall tests and Cramér's V Coefficient and Odds Ratio (OR) tests were applied. Results: The cognitive performance assessment revealed that 24 (19%) elderly had cognitive impairment and 50 (39.6%) were frail. Elderly people with cognitive impairment were 2.56 (95% CI: 0.55-0.96) more likely to be frail. Conclusion: There was a statistically significant relationship between cognitive performance and frailty among community-dwelling elderly, demonstrating that older people with cognitive impairment are more likely to be frail.

Terapia comunitária integrativa: situações de sofrimento emocional e estratégias de enfrentamento apresentadas por usuários / Terapia comunitaria integradora: situaciones de angustia emocional y estrategias de afrontamiento presentadas por los usuarios / Community integrative therapy: situations of emotional suffering and patients' coping strategies

A Terapia Comunitária Integrativa (TCI) surge como uma estratégia de apoio à saúde mental dos usuários do Sistema Único de Saúde. O estudo tem como objetivo identificar os principais problemas apresentados pelos usuários da terapia comunitária e identificar as estratégias que utilizam no enfrentamento das situações que provocam sofrimento emocional. Pesquisa do tipo documental realizada na Secretaria Municipal de Saúde, tendo como fontes de informações fichas de organização de dados da TCI. Os resultados demonstraram que o problema mais frequente é o estresse, que a estratégia de enfrentamento mais utilizada é a espiritualidade, e que através dos discursos dos participantes é possível perceber a opinião positiva que eles têm dos encontros. A TCI é um espaço onde as relações construídas transmitem apoio emocional, fortalecem vínculos e diminuem os casos de exclusão social.

La Terapia Comunitaria Integradora (TCI) se ha convertido en una estrategia de apoyo de salud mental a los usuarios del Sistema Nacional de Salud. El estudio tiene como objetivo identificar los principales problemas presentados por los usuarios de la atención comunitaria e identificar las estrategias que utilizan para afrontar las situaciones que causan estrés emocional. La investigación fue documental celebrada en el Municipal de Salud en el que las fuentes de información fichas para organizar los datos de la TCI. Los resultados mostraron que el problema más frecuente es el estrés, la estrategia de enfrentamiento más utilizada es la espiritualidad, y a través de los discursos de los participantes es posible percibir la connotación positiva que tienen las reuniones. La TCI es un espacio donde las relaciones construidas transmiten apoyo emocional, fortalecen los vínculos y reducen los casos de exclusión social.

Community Integrative Therapy (CIT) has emerged as a strategy to support the mental health of users of the public Unified Health System (SUS). This study had the objective to identify the principal problems presented by patients of group therapy, and to identify strategies that they use to cope with situations that cause emotional suffering. Secondary research carried out at the Municipal Secretary of Health, with information sources being organization forms with data from CIT. The results demonstrate that the most frequent problem [cause of suffering] is stress, the coping strategy most used is spirituality, and through the discourses of the participants it is possible to perceive the positive perception that they have of the meetings. CIT is a space where the relationships that are forged transmit emotional support, strengthen ties and diminish cases of social exclusion.

Terapia comunitária e resiliência: história de mulheres / Terapia de la comunidad y resiliencia: historia de las mujeres / Community therapy and resilience: history of women

Objetivo: conhecer historias resilientes de mulheres frequentadoras das rodas de Terapia Comunitária Integrativa (TCI). Métodos: empregamos o método da História Oral. O estudo foi desenvolvido com sete colaboradoras das rodas de TCI, na comunidade Parque do Sol. Resultados: ao analisar o material empírico, construímos três eixos temáticos: a TCI espaço de partilha e despertar da resiliência, recursos do imaginário no processo resiliente e Resiliência: a força construída com a vida. A TCI emergiu como uma fonte de despertar da capacidade de resiliência. Conclusão: As histórias auxiliam a ver que somos capazes de superar o sofrimento com o exercício da resiliência, conceito que pode ser significativo para o redimensionamento das pesquisas no campo da saúde comunitária, saúde mental e no campo da enfermagem, contribuindo para reflexões sobre ensino, pesquisa e extensão.

Objectivo: conocer historias de mujeres resistentes que asisten a las ruedas de la Terapia de la Comunidad Integrativa (TCI). Métodos: emplear el método de historia oral. El estudio se realizó con siete colaboradores de las ruedas de las TIC en la comunidad Parque do Sol. Resultados: al analizar el material empírico, se construyó en tres temas: el espacio TCI compartir y despertar la capacidad de recuperación, los recursos de la imaginación en el proceso deresistencia y resiliencia: la fuerza construida por la vida. TCI se ha convertido en una fuente del despertar de la resiliencia. Conclusión: Las historias ayudan a ver lo que podemos para superar el sufrimiento a través de la práctica de la resiliencia, un concepto que puede ser importante para la investigación de escala en el campo de la salud comunitaria, salud mental y el campo de la enfermería, lo que contribuye a la reflexión sobre la enseñanza, la investigación y la extensión.

Objective: to know histories resilientes of frequentadoras women of the wheels of Terapia Comunitária Sistêmica Integrativa (TC). Methods: To take care of to the considered objectives, we use the method of Verbal History. The study it was developed with 7 collaborators of the TC wheels, in the community Park of the Sun. Results: When analyzing the empirical material, we construct three thematic axles: the TC space of allotment and wakening of the resilience, resources of imaginary in the process resiliente and Resilience: the force constructed with the life. The TC emerged as a source of awaking of the resilience capacity. Conclusions: Histories assist to see that we are capable to surpass the suffering with the exercise of the resilience, concept that can be significant for the redimensionamento of the research in the field of the communitarian health, mental health and in the field of the nursing, contributing for reflections on education, research and extension.

Conflitos familiares abordados na terapia comunitária integrativa / Family conflicts approached in integrative community therapy / Conflictos familiares abordados en la terapia comunitaria integrativa

O presente estudo objetivou realizar um levantamento sobre conflitos familiares, identificando os principais motivos relacionados e as estratégias de enfrentamento. Trata-se de pesquisa documental, desenvolvida no município de João Pessoa, que utilizou o banco de dados de registros das rodas de Terapia Comunitária realizadas no período de julho de 2008 a dezembro 2009. Foram analisadas 775 fichas de organização das informações,das quais 110 apresentavam o tema. Os dados foram submetidos a tratamento estatístico simples e interpretados à luz da literatura pertinente. Constatou-se a presença de conflitos entre cônjuges (48%), pais/filhos (37%), irmãos (8%) e avós/netos (7%), motivados pela desvalorização do papel da mulher, sobrecarga de trabalho, alcoolismo, separação, ciúmes, traição, problemas intergeracionais, violência e drogadição.Como estratégias de enfrentamento surgiram: autocontrole, autoconhecimento, suporte da comunidade, participação em grupos, diálogo e espiritualidade. A Terapia foi considerada um espaço de desabafo e alívio dos sofrimentos, fortalecendo vínculos, promovendo o empoderamento das famílias...

The present study aimed at developing a survey regarding family conflicts, identifying the main related reasons and coping strategies. It consists of a documental study, developed in the municipality of João Pessoa, which used the database of records from community therapy groups that met during the period between July 2008 and December 2009. Analysis included 775 data organization charts, of which 110 presented the theme. Data were submitted to simple statistical treatment and interpreted in light of the pertinent literature. The study revealed the presence of conflict between spouses(48%), parents/children (37%), siblings (8%) and grandparents/grandchildren (7%), motivated by the underappreciation of the woman's role, work overload, alcoholism, separation, jealousy, betrayal, intergenerational problems, violence and drug addiction.The coping strategies that emerged were: self-control, self-knowledge, community support, participation in groups, dialogue and spirituality. The therapy was considered to be a space for alleviation of pain and relief of their suffering, strengthening bonds and promoting the empowerment of the families...

Se objetivó efectuar relevamiento sobre conflictos familiares, identificando los principales motivos relacionados y las estrategias de enfrentamiento. Investigación documental desarrollada en municipio de João Pessoa, utilizando banco de datos de registros de las rondas de Terapia Comunitaria realizadas entre julio 2008 y diciembre 2009. Fueron analizadas 775 fichas de organización de informaciones, 110 de las cuales se referían al tema. Datos sometidos a tratamiento estadístico simple, interpretados de acuerdo a la literatura pertinente. Se constató la presencia de conflictos entre cónyuges (48%), padres/hijos (37%), hermanos (8%) y abuelos/nietos (7%); motivados por la desvalorización del papel femenino, sobrecarga laboral, alcoholismo, separación, celos, traición, problemas intergeneracionales, violencia y drogadicción. Como estrategias de enfrentamiento surgieron: autocontrol, autoconocimiento, soporte comunitario, participación en grupos, diálogo y espiritualidad. La Terapia fue considerada un espacio de desahogo y alivio de sufrimientos, fortaleciendo vínculos, promoviendo el empoderamiento de las familias...

Formação de terapeutas comunitários na Paraíba: impacto na estratégia saúde da família / The preparation of community therapists in Paraíba: the effect on the family health strategy / Capacitación de terapeutas comunitarios en Paraíba: impacto en la estrategia salud de la familia

A Terapia Comunitária Integrativa - TCI - chegou à Atenção Básica de Saúde por meio de convênio entre Ministério da Saúde e Universidade Federal do Ceará, mediada pelo Movimento Integrado de Saúde Mental Comunitária/Ceará, tendo participação ainda do Pólo Formador Movimento Integrado de Saúde Comunitária/Paraíba. Este trabalho teve como objetivo caracterizar o perfil profissiográfico dos terapeutas formados na Paraíba e revelar as contribuições da formação. Estudo documental, compreensivo e interpretativo, foi realizado no acervo do Pólo Paraíba. Os dados foram analisados quantitativa e qualitativamente à luz da literatura pertinente. Formaram-se 277 terapeutas, predominando 248 mulheres e 99 Agentes Comunitários de Saúde. As contribuições foram analisadas em três aspectos: pessoal, trabalho em equipe e comunidade. Verificou-se um aumento da autoestima dos profissionais, melhoria de relacionamento com a equipe e fortalecimento do vínculo com a comunidade. A TCI viabilizou processos de mudança, sendo uma ferramenta apropriada para o trabalho comunitário na Estratégia Saúde da Família.

The Integrative Community Therapy - IGT - reached Primary Health Care by means of an agreement established between the Ministry of Health and Universidade Federal do Ceará, mediated by Movimento Integrado de Saúde Mental Comunitária/Ceará, also counting with the participation of Pólo Formador Movimento Integrado de Saúde Comunitária/Paraíba. The objective of this study was to characterize the professional competence profile of the therapists prepared in Paraíba, and reveal the contributions of their preparation. This documental, comprehensive and interpretative study was performed the data obtained from Pólo Paraíba. The data were subjected to quantitative and qualitative analyses under the light of pertinent literature. A total of 277 therapists were prepared, most of which were women (248), in addition to 99 Community Health Agents. The contributions were analyzed considering three aspects: personal, teamwork and community. It was verified there was an improvement in the workers' self-esteem, an improvement of the relationship with the team, and their attachment with the community was strengthened. The IGT promoted change processes, and is an appropriate tool for community work in the Family Health Strategy.

La Terapia Comunitaria Integrativa (TCI) llegó a la Atención Básica de Salud mediante convenios entre el Ministerio de Salud y la Universidad Federal de Ceará, intercedido por Polo Formador Movimiento Integrado de Salud Mental Comunitaria/Ceará, participando también Polo Formador Movimiento Integrado de Salud Comunitaria/Paraíba. El trabajo objetivó caracterizar el perfil profesiográfico de los terapeutas formados en Paraíba y revelar las contribuciones de la formación. Estudio documental, comprensivo e interpretativo, realizado en el acervo del Polo Paraíba. Datos analizados cuantitativa y cualitativamente frente a literatura pertinente. Se formaron 277 terapeutas, predominando 248 mujeres y 99 Agentes Comunitarios de Salud. Las contribuciones se analizaron bajo tres aspectos: personal, trabajo en equipo y comunidad. Se verificó aumento de autoestima de profesionales, mejora de relación con el equipo y fortalecimiento del vínculo comunitario. La TCI viabilizó procesos de cambio, constituyéndose en herramienta apropiada para el trabajo comunitario en la Estrategia Salud de la Familia.

Saúde mental e saúde da família: implicações, limites e possibilidades. / Mental and family health: implications, limits and possibilities.

O avanço das políticas em saúde mental convoca-nos a ressignificar a práxis outrora hegemônica. O paradigma posto atualmente pressupõe que o Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) não deva centralizar os cuidados em saúde mental, ao contrário, deve articular estratégias de cuidados no território. Isso exige compor estratégias de atenção combinadas entre atenção especializada e atenção básica. Este estudo relatou a evolução de um acompanhamento clínico em que houve ação conjunta entre uma equipe de Saúde da Família e serviços de Saúde Mental em João Pessoa (PB). Refletimos, aqui, sobre a implicação dos atores envolvidos, os limites e as possibilidades de um manejo técnico em que a intervenção exigiu a superação do modelo pautado no atendimento fragmentado. Ao cabo, propusemos a capilarização de ações de saúde mental via Saúde da Família.

The improvement on mental health policies invites us to re-think the hegemonic praxis of the past. The paradigm presently proposed presupposes that psychiatric outpatient attention centers (CAPS, acronym in Portuguese) should not centralize mental health care. Quite the opposite: it should manage care strategies inside the territory. This attitude demands strategies of specialized and primary health care. This article is the report of a clinical follow-up evolution in which there was a combined intervention of the Family Health staff and the Mental Health Services in João Pessoa ? Paraíba state, Brazil. We analyzed the implications of the actors involved, the limits and the possibilities of a technical procedure in which the intervention required going against a model based on fragmented attention. Finally, we proposed the segmentation of mental health care and its extension through the Family Health Program.

A terapia comunitária como um novo instrumento de cuidado para saúde mental do idoso / The communitarian therapy as a new instrument of care for elderly mental health / La terapia comunitaria como un nuevo instrumento de cuidado para la salud mental del anciano

A Terapia Comunitária vem surgindo como uma nova tecnologia de cuidado nos programas de inserção e apoio à saúde mental da população. Esta pesquisa exploratória tem como objetivo identificar o número de grupos de terapia comunitária com idosos no município de João Pessoa - PB, conhecer os principais temas apresentados pelos idosos e as estratégias utilizadas para o enfrentamento das dificuldades e revelar depoimentos relacionados à melhoria da qualidade de vida dos idosos. Os dados foram coletados nas fichas de registro das terapias, analisado numa abordagem quantitativa. Os resultados demonstraram que o problema mais freqüente nos idoso é o estresse, a estratégia de enfrentamento mais utilizada é a espiritualidade. A Terapia Comunitária vem contribuindo para saúde mental do idoso.

The Communitarian Therapy comes appearing as a new technology of care in the programs of insertion and support to the mental health of the population. This exploratory research aims to identify the number of groups of community care with older people in the city of João Pessoa - PB, to know the main themes presented by the elderly and the strategies used to confront the difficulties and disclose evidence related to improving quality of life of older people. The data had been collected in the fiches of register of the therapies, analyzed in a quantitative boarding. The results had demonstrated that the problem most frequent in the aged one is stress it, the used strategy of confrontation more are the spirituality. The Communitarian Therapy comes contributing for mental health of the aged one.

La Terapia Comunitaria viene surgiendo como una nueva tecnología de cuidado en los programas de inserción y apoyo a la salud mental de la población como un todo. Esta investigación de carácter exploratorio tiene como objetivos: identificar el número de grupos de terapia comunitaria con ancianos en el municipio de João Pessoa, Paraíba, Brasil, conocer los principales temas que presentan los ancianos, así como las estrategias utilizadas para el enfrentamiento de las dificultades revelando las expresiones verbales relativas a la mejoría de la calidad de vida de los ancianos. Los datos fueron levantados en fichas de registro de las terapias, y analizados desde una perspectiva de abordaje cuantitativa. Los resultados demostraron que el problema más frecuente en los ancianos es el estrés, y la estrategia de enfrentamiento más utilizada es la espiritualidad. La Terapia Comunitaria viene contribuyendo para la mejora de la salud mental del anciano.

Terapia Comunitária e Resiliência: histórias de mulheres / Community Therapy, Resilience: histories of women

Muitas de nós, mulheres, resistimos firmes, apesar de muitos sofrimentos ao longo da vida. É essa superação que denominamos de resiliência, ou seja, a capacidade humana de enfrentar situações difíceis e sair delas, fortalecendo-se e transformando a realidade em que se vive. Através deste estudo, objetivamos conhecer as experiências resilientes das mulheres que frequentam as rodas de Terapia Comunitária Integrativa Sistêmica (TC), identificar as fontes de forças que elas utilizam no enfrentamento de situações de sofrimento e as principais características resilientes utilizadas pelas mulheres usuárias das rodas de TC. Para atender aos objetivos propostos, empregamos o método da história oral temática, fazendo uso da técnica de entrevistas para a produção do material empírico. O estudo foi desenvolvido na Comunidade do Parque do Sol, no Vale do Gramame, na cidade de João Pessoa/PB, com sete colaboradoras que participam das rodas de TC que acontecem na Associação de Moradores da área há cerca de dois anos. Foram escolhidas as mulheres por serem as que mais participavam das rodas de terapia desenvolvidas na comunidade e por ser esse grupo que, ao longo da existência, sempre foi colocado em situações de desigualdade, de subordinação, de desvalorização e de exclusão. Apesar dessa situação, são elas que lutam pela melhoria de condições de vida da família e pela busca de infraestrutura para a comunidade. Ao analisar o material empírico, construímos três eixos temáticos advindos da resposta das inquietações trazidas neste estudo: a TC como espaço de partilha e despertar da resiliência, os recursos do imaginário no processo resiliente e a Resiliência: a força construída com a vida. Identificamos que a capacidade de resiliência das colaboradoras advém da capacidade de superar os sofrimentos vivenciados na infância e ao longo da vida, pois essas dificuldades não impediram que lutassem, vencessem e não permanecessem apenas como vítimas.

Many of us, women, remain strong, regarding the suffering during our long life. This is overcoming is named resilience, that means, the human capacity to face hard situations and come out them, making us stronger and changing the reality where we live. Through this study, our goal is to know the resilience experience of woman who attend the Communitarian Integrative Systemic Therapy (TC), identify the strength sources that they use to face pain situations where the main resilience characteristics used by woman users of TC circles. To reach our goals, we use the oral thematic history method, using the technique in interviews on the productions of empirical material. The study was developed at the Parque do Sol Community, on Gramame Valley, João Pessoa City PB, with seven partners who participate in all TC circles that happens at the Neighborhood Association of the area since about two years.Women were chosen for being the ones who most participate on the therapy circles developed at the community and for be these group, during it s existence, were always put on inequality, subordination, devaluation and exclusion. Despite the situation, they are the ones who fights for better family life condition and for the search of community infrastructure. As we analyze the empirical material, we built three thematic branches arising from the answer of concerns brought on this study: Resilience: the strength made with life, and resources of the imaginary on the process resilient and the TC as a sharing place and resilience consciousness. We identify that the capacity of resilience from partners come from their overcoming suffering during childhood or during the life, these difficulties didn t stopped then to fight, win and not only remain as victims.